El edema macular diabético (EMD) es la causa más frecuente de deterioro de la agudeza visual en pacientes diabéticos. Se ha planteado la hipótesis de que este se relaciona con la rotura de la barrera hematorretiniana y posterior filtración de líquido intrarretiniano a partir de capilares retinianos anormales y microaneurismas, así como de la secreción de factores de permeabilidad vascular hacia el vítreo, desde la retina. En particular, se produce por filtración de agua, albúmina y lípidos, con acumulación de exudados lipídicos y líquido intrarretiniano.
La angiografía fluoresceínica demuestra la tinción de paredes vasculares y la filtración a partir de vasos retinianos adyacentes a las áreas isquémicas de la retina, lo que sugiere que podría estar involucrado un agente difusible liberado por el tejido retiniano isquémico. Sin embargo, la patogénesis de esta condición permanece incierta. Estudios recientes demostraron que el factor de crecimiento vascular endotelial (FCVE) causa cambios conformacionales en las uniones estrechas de las células vasculares endoteliales de la retina y tiene un papel fundamental en el aumento de la permeabilidad vascular en los ojos de los pacientes diabéticos.
Muchos de los efectos del factor de crecimiento vascular endotelial están mediados por otros factores y los eventos que inducen la producción del mismo también pueden iniciar una cascada de factores, pero no está claro cómo ocurre.
La interleuquina 6 es una citoquina multifuncional que indirectamente puede causar aumento en la permeabilidad vascular al inducir la expresión de factor de crecimiento vascular endotelial , o puede aumentar la permeabilidad vascular en forma directa. Nosotros informamos con anterioridad que tanto los niveles de este biomarcador como de IL-6 en el humor acuoso se correlacionan con la gravedad de la retinopatía diabética, el grado de los trastornos del fondo de ojos, y la gravedad del edema macular diabético.
Los niveles de factor de crecimiento vascular endotelial en el vítreo y el acuoso pueden relacionarse entre sí, pero no son equivalentes. En la presente revisión se demuestra que la IL-6 está involucrada en la exacerbación del EMD junto con el FCVE, que se considera es el factor más potente en la promoción del aumento de la permeabilidad vascular.
Publicado: Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo
Fuente: Revista Claves de la Diabetes, "suplemento de salud y ciencia".
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