"Eficacia de la vacuna anti-cáncer WT1 en el mesotelioma y en la leucemia mieloide aguda" (2-3)

SELLAS Life Sciences ha presentado en Kyoto los resultados de los ensayos de fase I y II en pacientes con leucemia mieloide aguda (AML) y los de un ensayo de fase II en pacientes con mesotelioma pleural maligno (MPM). En adultos con AML, la supervivencia global (SG) fue de 1 y 5 años en los respectivos ensayos, lo que equivale a una SG del 79% a los 2 años, un valor casi dos veces mayor que el obtenido en poblaciones similares tratadas con terapias estándar. En el MPM, la SG alcanzó los 21 meses frente a los 16 en los pacientes tratados con placebo.

La vacuna WT1 también duplicó la mediana de supervivencia libre de progresión, que alcanzó los 11,4 meses. WT1 mostró un perfil de seguridad y tolerabilidad aceptable en todos los ensayos. En un comentario al respecto, el Dr. David A. Scheinberg, inventor de la vacuna y director del programa de farmacología molecular del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, ha indicado que el beneficio de WT1 en términos de supervivencia constituye prueba de concepto de que el enfoque inmunológico es útil en la lucha contra el cáncer.

El antígeno que da nombre a la vacuna es un factor de transcripción normalmente ausente en células adultas normales, pero que sí se expresa en multitud de cánceres hematológicos y tumores sólidos, así como en algunas células madre cancerosas. Aunque el intento de convertirlo en una diana farmacológica fracasó en el pasado, el enfoque inmunoterapéutico ha conseguido que las células citotóxicas del organismo sean estimuladas y eliminen a las portadoras del antígeno tumoral.

SELLAS planea iniciar ensayos multinacionales de fase III en AML y MPM el próximo año. 

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Fuente: www.im.com

"Los teléfonos inteligentes podrían detectar ataques cardíacos"

Los teléfonos inteligentes o smartphones podrían ser tan eficaces como un electrocardiógrafo convencional en la detección precoz de un infarto, según surge de un estudio piloto realizado en Estados Unidos por un equipo de investigadores y médicos.

“El tiempo es vida. En el momento preciso en que comienzan a manifestarse los síntomas cardiacos en un paciente, usuarios no necesariamente expertos en medicina, pero entrenados para realizar el estudio, podrían transmitir los datos a un centro médico”, indicó a la Agencia CyTA-Leloir uno de los investigadores, el doctor Alejandro Barbagelata, profesor asistente adjunto de la Universidad de Duke, en Durham, Estados Unidos, quien egresó de la Facultad de Medicina de la UBA y trabajó en la Fundación Favaloro y el Hospital Italiano de Buenos Aires, en Argentina, entre 1993 y 2004.

En el estudio, los smartphones empleados utilizaron un simple accesorio incorporado en el teléfono que, en cinco minutos, permite visualizar información sobre el estado del corazón. Luego, se podían enviar los datos por internet a centros de salud o expertos para tomar una decisión médica apropiada en forma rápida.

“Esta tecnología podría tener rápida disponibilidad tanto por su eficacia como por ser de bajo costo”, dijo Barbagelata, quien integra el comité de directores de DUCCS, un equipo de investigadores y médicos vinculados y entrenados en la Universidad de Duke que se dedican a producir innovaciones en el campo de la salud cardiovascular.

Un diagnóstico rápido permitiría que los especialistas deriven al paciente al centro médico adecuado en función del tratamiento que precise, ya sea una angioplastia con stent o la infusión de fármacos que restablezcan el flujo sanguíneo.

El trabajo fue liderado por el doctor Joseph Muhlestein, del Departmento de Medicina Interna de la Universidad de Utah, en Estados Unidos, y sus resultados fueron publicados en la revista científica Journal of Electrocardiology. “Solo faltaría realizar estudios adicionales a mayor escala para validar esta herramienta y extender su uso”, precisó Barbagelata.

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Fuente: www.diariosalud.net

"El Mesotelioma, se incrementa en países subdesarrollados" (1-3)

El mesotelioma es un tumor derivado de células mesoteliales, aunque puede asentar en peritoneo, túnica vaginal y pericardio, el 80% de los casos tiene su origen en la pleura. 

La incidencia de este mal está aumentando, en Europa y Estados Unidos, se calcula que para el año 2020 alcanzara un pico por el uso y exposición desproporcionada al asbesto, por el contrario en los países subdesarrollados el incremento se prevé dramático.

La causa fundamental del mesotelioma pleural, conocida desde los años 60, es la exposición al asbesto. El asbesto o amianto es el nombre común que se aplica a silicatos naturales que se encuentran en el suelo. 

Se clasifica en dos grupos: serpentina y anfíboles. De ellos, el tipo crocidolita es el que más se asocia a dicha patologia. Las fibras de asbesto “cortas”, menores de 5 micras, pueden ser eliminadas por los macrófagos alveolares o transportadas por el epitelio mucociliar hasta la tráquea. Sin embargo, las fibras “largas” no pueden ser fagocitadas y pueden alcanzar la pleura por vía linfática o directamente, produciendo fibrosis, placas pleurales, derrame pleural o mesotelioma pleural.

Los profesionales de mayor riesgo para padecer MP son los trabajadores de minas de amianto (no existentes en Espa- ña), en fábricas de fibrocementos, trabajadores de lavanderías y limpieza en seco, en la industria naval, conductores de material de riesgo y ajustadores eléctricos. 

Otras profesiones con menor riesgo son soldadores, plombistas, fontaneros y trabajadores de la construcción. No todos los pacientes expuestos desarrollan la enfermedad, habitualmente suele haber una latencia de 30 años entre exposición y enfermedad. Por ello no es sencillo correlacionar exposición como causalidad de esta enfermedad. Dado que también hay casos descritos en niños, el desarrollo debe estar asociado a la presencia de otros factores por el momento no identificados.

Es una enfermedad generalmente de adultos varones (70-80% de los casos), entre la quinta y séptima décadas de la vida, aunque se han publicado de forma excepcional casos en niños. Los síntomas de debut más frecuentes son dolor torácico y disnea. 

El dolor suele ser sordo, difuso y localizado primariamente en abdomen superior, región escapular y hombro debido a su implantación inicial en pleura diafragmática, desde la cual se extiende posteriormente a toda la superficie pleural. 

La intensidad del dolor irá pareja a la extensión tumoral y la infiltración de la pared torácica. En la mayoría de los casos la disnea se debe inicialmente a la presencia de derrame pleural y posteriormente a la incarceración del pulmón que es provocada por un engrosamiento pleural extenso. 

Otras manifestaciones clínicas menos frecuentes incluyen fiebre, sudoración, tos, astenia, anorexia, pérdida de peso, sensación de pesadez en el tórax, ronquera y expectoración hemoptoica. 

Cuando la enfermedad progresa, puede aparecer afectación pleural bilateral, infiltración pericárdica con desarrollo de taponamiento cardíaco, compresión de vena cava superior, ascitis y dolor abdominal. Aun cuando es frecuente la presencia de metástasis en las autopsias, su curso suele ser silente. No son habituales las manifestaciones paraneoplásicas, como hipoglucemia, hipercalcemia, embolismo pulmonar, anemia hemolítica autoinmune, hipercoagulabilidad y SIADH. 

En la exploración física  se puede tener presencia de matidez en la percusión torácica y la disminución de los ruidos respiratorios auscultatorios debido al derrame pleural, atelectasia pulmonar o a la infiltración pleural extensa. En algunos pacientes aparecen acropaquias.

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Fuente: www.neumosur.net

"Una 'superbacteria' altamente mortífera se propaga velozmente por el mundo"

Científicos advierten que una nueva 'superbacteria' que podría acabar con la humanidad ya ha llegado a Europa. Registrada por primera vez en China el mes pasado, es inmune a los antibióticos más potentes.

La "superbacteria" resistente a todos los métodos de tratamiento existentes llegó a Europa a través de la carne de pollo y causa una fuerte neumonía imposible de curar, informa el diario "The Sun".

El primer caso ha sido registrado en Dinamarca, donde recientemente han hospitalizado a un paciente. Los análisis han revelado que la bacteria que afectó al ciudadano danés es una nueva versión mortífera de las bacterias del tipo 'Escherichia coli', que contienen un gen mutado conocido como MCR-1 y es resistente a los antibióticos más potentes, incluso a la colistina.

Las opiniones entre la comunidad científica respecto a un posible tratamiento de la 'superbacteria' y el futuro que nos podría deparar, son divergentes. Científicos daneses creen que los médicos podrían intentar mezclar varios medicamentos buscando una combinación que mate la bacteria. Por su parte, expertos de la Universidad de Birmingham son menos optimistas y sostienen que es solo cuestión de tiempo para que aparezcan combinaciones peores de la 'superbacteria'.

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Fuente: www.rtsepamas.com

¿Estrés o Síndrome del Desgaste Profesional "Burn Out"?

* El burnout es consecuencia de la exposición a estresores laborales. Esta interacción del trabajador con unas determinadas condiciones laborales de riesgo puede provocar el síndrome, siendo, por tanto, una consecuencia sobre la salud en la persona que se deriva del trabajo.

* Es preciso que en el desarrollo del trabajo se dé un intercambio relacional intenso y duradero de trabajador-cliente, trabajador-paciente o trabajador-usuario. Esta respuesta se caracteriza más en trabajos de "servicios humanos" de ayuda. No obstante, se ha identificado en otros profesionales como directivos, mandos intermedios, deportistas, entrenadores, etc.

* La comunidad científica acepta conceptualmente el planteamiento empírico de la tridimensionalidad del síndrome (Maslach y Jackson, 1981), que se síntomatiza en cansancio emocional, despersonalización y reducida realización personal.

* Los conceptos de estrés y burnout son constructos diferentes.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el estrés como el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara el organismo para la acción.

Selye precisa: "Mientras que el estrés representa la suma de las modificaciones inespecíficas que se producen en el organismo en un momento cualquiera, el síndrome general de adaptación (SGA) engloba todas las modificaciones inespecíficas que se desarrollan en el tiempo, durante la exposición continua a los ataques de un factor estresante".

El SGA se desarrolla progresivamente en tres fases: reacción de alarma, fase de resistencia y fase de agotamiento. Factores de riesgos a nivel de organización: Estructura de la organización muy jerarquizada y rígida, falta de apoyo instrumental por parte de la organización y exceso de burocracia, "burocracia profesionalizada".

Factores de riesgo relativos al diseño del puesto de trabajo: Sobrecarga de trabajo, exigencias emocionales en la interacción con el paciente, Descompensación entre responsabilidad y autonomía. Factores de riesgo relativos a las relaciones interpersonales: Trato con usuarios difíciles o problemáticos, Relaciones conflictivas con clientes, Negativa dinámica de trabajo, Relaciones tensas, competitivas, con conflictos entre compañeros y con usuarios. El SQT es un proceso que surge como respuesta al estrés laboral crónico y, por tanto, es un fenómeno que está vinculado a la aparición de riesgos psicosociales en el trabajo. Este fenómeno puede ser catalogado como el resultado de un proceso de acoso psicosocial en el trabajo.

Existen dos interrogantes que se plantean con frecuencia:

a) ¿Se trata de una patología nueva o ya existía antes de la década de los setenta?

b) ¿El SDP ( Síndrome de Desgaste Profesional) se da sólo en profesionales de ayuda o se puede desarrollar también en otro tipo de trabajadores?

Con el SDP ha ocurrido algo similar a lo ocurrido con la obesidad. El fenómeno siempre ha estado ahí, puede que siempre hayan existido personas afectadas por el SDP, y no sería de extrañar que esto sea así desde que el trabajo se configuró como un fenómeno colectivo y social. A lo largo del siglo pasado se realizaron descripciones del fenómeno, tanto en la literatura científica (Schwartz y Hill, 1953) como en la literatura popular de carácter no científico, que incluso lo denominó con el término científico que tiene en la actualidad (Greene, 1961). Han sido necesarios una serie de cambios sociales, culturales y organizacionales, en el mundo del trabajo, como se expone más adelante, para que el fenómeno "salga del armario" y para que se le haya otorgado el calificativo, con frecuencia desmedido, de "epidemia".

En relación a la segunda cuestión que con frecuencia se plantea, hay que decir que el SDP no es una patología exclusiva de los profesionales de ayuda, o del sector servicios.

Cuando se revisa la literatura sobre el SDP, se comprueba que la mayoría de los estudios se han realizado con muestras de profesionales de la educación y profesionales de la salud.

Si además consideramos que el SDP puede llegar a contagiarse (por ejemplo, mediante procesos de aprendizaje social o por cualquier mecanismo de influencia social), con toda probabilidad la difusión del fenómeno será mayor que entre otros colectivos con menor número de individuos, o en los que éstos se encuentran más dispersos dentro de la organización. No obstante, hay estudios en los que se concluye sobre la presencia de niveles relevantes del síndrome en colectivos como mujeres de trabajadores (Westman, Etzion y Danon, 2001), vendedores (Klein y Verbeke, 1999), ingenieros y técnicos y deportistas.

Nota: Esperamos que nos continúen visitando en los demás blogs, en www.cerebroyneurociencia.blogspot.com para conocer más sobre las repercusiones del tema y www.culturayalgomas22.blogspot.com para conocer el origen del mismo.

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Fuente: www.eldia.es

"Homeostasis, Alostasis y Carga Alostática"

El ser humano como organismo vivo, está permanentemente expuesto a cambios en el medio interno como en el medio externo, la homeostasis es la habilidad de un organismo vivo para mantener la estabilidad a través del cambio permanente.

La homeostasis se refiere a un limitado número de componentes del medio interno que son esenciales para la vida y deben mantenerse en un estrecho rango para la supervivencia. Tal es el caso del Ph, la temperatura corporal y la tensión de oxígeno.

El termino alostasis se refiere a este segundo grupo de sistemas involucrados en mantener la homeostasis, que si bien pueden operar en un rango más amplio permitiendo la adaptación del organismo, también pueden contribuir a la enfermedad cuando estos sistemas se producen en forma insuficiente o bien en exceso.

El concepto de alostasis fue introducido por Sterling y Eyer en 1988 para referirse a cambios en la presión arterial y en la frecuencia cardiaca, frente a las demandas de la experiencia diaria, y frente a los cambios fisiológicos de los diferentes momentos del día.

Actualmente se considera alostasis como un proceso activo que involucra un complejo sistema autorregulado, mediante el cual el organismo responde a los cambios diarios (como despertarse, realizar actividad física, enfrentarse al ruido, hambre, cambios térmicos e infecciones).

Mediante el mecanismo de alostasis, el sistema nervioso central comanda a demanda, al sistema nervioso autónomo, al eje hipotálamo hipofisis adrenal y a su vez al sistema cardio-respiratorio, metabólico e inmunológico, con el objetivo de proteger al cuerpo de los cambios (estrés interno y externo) y mantener la homeostasis.

El termino carga alostática ha sido ampliamente empleado para cuantificar y medir los diferentes y sucesivos parámetros que el organismo se ve forzado a modificar para adaptarse a las diferentes situaciones, ya sean cambios físicos y/o psicosociales, y del medio ambiente.

La carga alostática representa a los diferentes sistemas involucrados en esta respuesta y que deben ser activados en tiempo y forma para permitir una adaptación efectiva, pero también deben ser inactivados en adecuado tiempo y forma para evitar daños en el organismo y en los sistemas involucrados en la alostasis.

Los principales sistemas responsables de desencadenar la respuesta alostatica son el sistema nervioso autónomo simpático y el eje hipotálamo hipofisis adrenal, siendo sus principales mediadores las catecolaminas; noradrenalina y la adrenalina y las hormonas; coirticotrofina y cortisol.

 Estos sistemas se activan en forma simultánea y se inactivan en condiciones normales cuando la situación de cambio y/o peligro se extingue. Sin embargo, si la inactivación es ineficiente, y el organismo continua expuesto a los altos niveles de catecolaminas y corticoides, se genera una situación de sobrecarga alostatica, con consecuencias patológicas.

Como describió Seyle, en un principio el estrés constituye un mecanismo fisiológico necesario que no provoca daño, pero cuando la magnitud del estrés supera la capacidad adaptativa del sistema, suceden consecuencias deletéreas a nivel de las funciones fisiológicas y en las funciones psicológicas y conductuales.

Los efectos del estrés crónico y de la sobrecarga alostática varían significativamente entre los diferentes individuos, y se observan diferentes grados de vulnerabilidad y resiliencia individual frente a los mismos estímulos.

Esta amplia variabilidad obedece, por un lado, al estado general basal de la salud del individuo, pero también depende, en una medida importante, de variables psicológicas y conductuales, como la forma de percepción y de reacción subjetiva frente a las diferentes situaciones estresantes.

Nota: Les invitamos que tengan la amabilidad de  entrar en nuestro blog www.cerebroyneurociencia.blogspot.com, donde encontraran la segunda  parte de este maravilloso tema.

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Fuente: Mecanismos Neurobiologicos, Carga Alostática.

"Cinco verdades que pueden sorprender sobre el aparato digestivo"

Cuando el estómago de una persona hace ruidos, lo primero que pensamos es que tiene hambre.Esto no es necesariamente cierto. Según un libro que está causando furor en Alemania puede deberse a que el aparato digestivo está autolimpiándose. Traducido al español como;La digestión es la cuestión", el libro fue escrito por la microbióloga alemana Giula Enders y revela cómo funciona este órgano.

1. Los jugos digestivos funcionan como detergente en polvo

El intestino delgado tiene una longitud de tres a seis metros y es la parte de nuestro tracto digestivo que más trabaja.

Nos quiere ofrecer tanta superficie como sea posible para absorber los nutrientes de los alimentos, por lo que está lleno de diminutos pliegues, sin ellos, tendría que medir 18 metros para hacer su trabajo.

Nuestros jugos digestivos contienen los mismos agentes que los detergentes en polvo: enzimas digestivas y disolventes de grasa.

Los detergentes para lavar son eficaces en la eliminación de manchas, ya que digieren cualquier sustancia grasa, rica en proteínas o azucarada de la ropa, con ayuda del movimiento del tambor de la lavadora.

Eso es más o menos lo que sucede en nuestro intestino delgado.

Los jugos digestivos descomponen los hidratos de carbono, proteínas y grasas.

Las proteínas y los hidratos de carbono son transportados al torrente sanguíneo a través de la pared intestinal, absorbidos por los vasos sanguíneos, y llevados al hígado.

Aquí, las sustancias peligrosas se destruyen.

La sangre rica en nutrientes fluye entonces desde el hígado directamente al corazón.

2. Un filete permanece en el estómago durante seis horas

Una vez que la comida masticada llega al estómago, las paredes musculares empiezan moverla para descomponerla.

Con un empujón, la comida es lanzada contra la pared del estómago, rebota y cae.

El estómago agita la comida y la muele en partículas pequeñas, la mayoría de menos de 2 mm de diámetro, antes de que pasen al intestino delgado.

Los carbohidratos simples, como el pastel y el azúcar, tardan cerca de dos horas para descomponerse.

Las proteínas y las grasas permanecen en el estómago durante un tiempo considerablemente más largo.

Un filete puede facilmente permanecer en el estómago durante seis horas.

Es por esto que las comidas ricas en carbohidratos nos animan más rápidamente, pero las comidas con mucha carne o grasa nos mantiene llenos por más tiempo.

3. Por qué comer nos hace sentir somnolientos

Una razón por la que nos sentimos cansados y lentos después de comer es que ciertos mensajeros químicos liberados por el cuerpo cuando estamos llenos también estimulan las áreas del cerebro responsables del cansancio.

Este cansancio es tal vez un inconveniente para nuestro cerebro cuando estamos en el trabajo, pero es beneficioso para el intestino delgado.

Este funciona más eficazmente cuando estamos relajados.

La somnolencia significa que la cantidad óptima de energía está disponible para la digestión en lugar de tener que ser utilizada en otros lugares, y nuestra sangre no está llena de hormonas del estrés.

4. Qué significan los ruidos del estómago

Nuestro estómago hace ruido cuando tenemos hambre pero también cuando está en pleno proceso de limpieza.

Alrededor de una hora después de que el intestino delgado ha terminado de digerir, una contracción muscular grande, ruidosa y ondulada barre las sobras desde el estómago hacia el intestino para dejar el estómago vacío y limpio.

Comer entre comidas detiene este proceso.

El picoteo constante significa que no hay tiempo para la limpieza.

Esta es una razón por qué algunos nutricionistas recomiendan un espacio de cinco horas entre las comidas, aunque no hay evidencias científicas que demuestran que el intervalo debe ser precisamente este período de tiempo.

5. ¿Con qué frecuencia debe ir al baño?

El intestino grueso es donde se procesa el resto de comida que no ha sido digerido por el intestino delgado, como la fibra indigestible.

El tiempo de procesamiento de estas sobras es de alrededor de 16 horas.

De este modo, ayuda al cuerpo a extraer las sustancias que incluyen minerales importantes como el calcio, que sólo pueden ser absorbidos adecuadamente aquí.

El tiempo promedio para que la comida vaya del tenedor al baño es de un día - las tripas más rápidas lo logran en ocho horas mientras que las más lentas pueden tardar tres días y medio.

El intestino grueso tiene tres secciones: el colon ascendente, transverso y descendente.

Por lo general, cuando vamos al baño, vaciamos la última sección para llenarse al día siguiente.

Para la mayoría de la gente, el contenido de su intestino grueso es suficiente para una evacuación al día.

Sin embargo, las personas que llenan su intestino grueso con suficiente volumen pueden tener que ir al baño dos o tres veces al día.

Tres cuartas partes de las heces son agua, para asegurar que es lo suficientemente suave para pasar fácilmente.

Una tercera parte de la materia sólida es la bacteria que nuestro cuerpo no necesita más.

Otro tercio se compone de fibra vegetal no digerible, y el tercio restante se compone de sustancias de las que el cuerpo quiere deshacerse como restos de medicamentos, colorantes alimentarios o colesterol.

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Fuente: www.bbcsalud.com