"Diabetes Mellitus y Salud Mental"

Un aspecto a menudo muy olvidado de la diabetes tipo 2 es la carga en la salud mental que los pacientes con esta enfermedad deben afrontar. Afortunadamente, existen estrategias basadas en modificar el estilo de vida en la diabetes y los trastornos del estado de ánimo.

Este un trastorno metabólico causado por una falta absoluta o relativa de insulina. Diabetes mellitus tipo 1 por lo general comienza en la infancia con la incapacidad del páncreas para secretar insulina y regular adecuadamente el azúcar en sangre. El tipo más común de la diabetes mellitus es el tipo 2. Por lo general comienza en la edad adulta, debido a los malos hábitos en el estilo de vida y se caracteriza por la falta de sensibilidad a la insulina, lo que no puede ser superado por el páncreas.

Sin embargo, muchos médicos se acercan a la diabetes tipo 2, centrándose principalmente en las alteraciones hormonales, daños visuales, daños en lo nervios, problemas cardiovasculares y problemas renales, pero es rara la vez que se discuten y gestionan las consecuencias para la salud mental de los que viven con la enfermedad. 

La diabetes tipo 2 afecta a la mente y el cuerpo, por lo que es imperativo que los médicos tomen un enfoque holístico en la gestión de la enfermedad.

La carga de salud mental a la que los pacientes con diabetes se enfrentan es preocupante. En comparación con los pacientes no diabéticos, la gravedad de las depresiones y de los trastornos de ansiedad suelen ser mucho más acusados. La combinación de los trastornos psicológicos y la diabetes es especialmente perjudicial porque puede tener un impacto negativo en los resultados psicosociales y médicos.

Entre los pacientes con diabetes tipo 2, aquellos con síntomas depresivos tienden a estresarse con mayor facilidad, lo que lleva a un aumento en la negatividad de la persona, que, a su vez, hace que la persona afectada acabe viendo modificado su comportamiento y su estado de ánimo.

La depresión y la ansiedad también pueden conducir a otros problemas de salud aparentemente no relacionados. Por ejemplo, un estudio reciente mostró que, en comparación con sujetos sanos, los pacientes con diabetes tipo 2 con depresión severa y ansiedad tienen una mayor prevalecía de síntomas gastrointestinales.

Hay incluso un rasgo de personalidad específico atribuido a la diabetes tipo 2, conocido como el Tipo D (distressed personality), que en español significa “personalidad angustiada”. Los pacientes diabéticos tipo 2 con la personalidad Tipo D cada vez se sienten más solos. Además, aumenta el estrés y la angustia emocional, convirtiéndose en un circulo vicioso.

Dr. Arnulfo Mateo Hijo

Médico Internista y Psiquiatra

Centro Medico Anacaona

Cel. 809-480-0908.

Que tanto sabes sobre el dengue?

Es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas les transmite esta enfermedad. El contagio sólo se produce por la picadura de los mosquitos infectados, nunca de una persona a otra, ni a través de objetos o de la leche materna. Sin embargo, aunque es poco común las mujeres embarazadas pueden contagiar a sus bebés durante el embarazo.

Las medidas preventivas se centran en la eliminación y el control de los criaderos del mosquito Aedes aegypti. La principal medida tiene que ver con evitar que el mosquito se reproduzca, eliminando y limpiando los elementos que acumulen agua en tu casa y alrededores.

Por otro lado, es importante evitar las picaduras de mosquitos. Utilizá  repelentes ambientales y ropa de colores claros que cubra brazos y piernas. Aplicate repelentes en las partes del cuerpo expuestas, renovándolo frecuentemente según la indicación del envase. Colocá mosquiteros o telas metálicas en las aberturas de las viviendas. En bebés menores de dos meses no se recomienda utilizar repelentes. Protegé las cunas o cochecitos de bebés con mosquiteros tipo tul cuando estén al aire libre y asegurate de que permitan una correcta ventilación.

Los síntomas de esta enfermedad son:

Fiebre alta (sin resfrío)

Dolor detrás de los ojos, muscular y de las articulaciones

Náuseas y vómitos

Cansancio

Sangrado de nariz y encías

Erupción en la piel

Frente a estos síntomas es importante que no te automediques y que acudas al médico.

No tomes aspirinas, ibuprofeno ni te apliques inyecciones intramusculares porque puede complicarse la enfermedad.

Dr. Arnulfo Mateo (Hijo)

Medico Internista y Psiquiatra

Centro Medico Anacaona

Cel. 809-480-0908.

Trigliceridos Altos?

Los triglicéridos altos son un trastorno que se caracteriza por el incremento anormal de este lípido en la sangre. Los expertos en salud cardiovascular recomiendan mantener su cantidad en rangos normales, por debajo de los 150 mg/dl, dado que los excesos aumentan el riesgo de padecer patologías cardíacas y pancreatitis.

Si bien, en cierta medida, es utilizado por el organismo como fuente de energía, su acumulación excesiva es una de las causas principales de la enfermedad de las arterias coronarias. Además, en la mayoría de los casos se acompaña con la disminución en los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL), llamado también "colesterol bueno”, el cual es clave para la limpieza arterial.

Por fortuna, la adopción de una alimentación controlada en grasas y calorías puede regularlo de forma natural antes de que impacte de forma negativa en la salud. Sumado a esto, es conveniente aumentar el consumo de algunos alimentos en especial que, por sus propiedades, ayudan a mantenerlo en niveles estables.

1. Aceite de oliva

El aceite de oliva extra virgen está compuesto por ácidos grasos monoinsaturados que estimulan el aumento del colesterol bueno en las arterias. Su ingesta regular controla los niveles altos de triglicéridos, limpia las arterias y reduce la inflamación. Además, a largo plazo, podría ayudar a evitar trastornos cardiovasculares graves como la enfermedad coronaria, la trombosis y la arteriosclerosis.

2. Legunbres

Valoradas por su alto contenido de nutrientes esenciales, las legumbres son una excelente opción alimentaria para proteger la salud cardiovascular. Su significativo aporte de fibra soluble ayuda a remover los niveles altos de colesterol y triglicéridos en el organismo y evita su acumulación en las paredes arteriales. A su vez, son una fuente saludable de hidratos de carbono y proteínas, utilizados por el organismo para mantener un nivel de energía adecuado.

3. Pescado azul

Los pescados grasos son uno de los mejores alimentos para proteger la salud cardiovascular y cognitiva. Se destacan como la principal fuente de ácidos grasos omega 3, un tipo de lípido saludable que facilita la disminución de los triglicéridos. Sus compuestos antioxidantes y antiinflamatorios minimizan los efectos negativos de los radicales libres, unas moléculas dañinas que aceleran el deterioro celular. Entre estos pescados cabe destacar: El salmón, el atún, las sardinas y el bacalao.

4. Avena

Destacada por ser una de las principales fuentes energéticas para el organismo, la avena es un excelente apoyo para disminuir la presencia de estos lípidos en las arterias. Cuenta con una cantidad importante de fibra soluble, nutriente que impide la acumulación de grasas dañinas. Es de bajo índice glucémico y, de hecho, ofrece una pequeña cantidad de grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, conocidas por su efecto positivo contra este tipo de trastornos.

5. Frutos secos

Las nueces, las almendras y otras variedades de frutos secos aportan una cantidad interesante de ácidos grasos omega 3, un nutriente esencial que limpia la sangre y protege la salud cardíaca. También es una fuente rica de fibra y sustancias antioxidantes que, en cierta medida, favorecen el control de los niveles de triglicéridos.

6. Aguacate

La ingesta de un aguacate al día brinda muchos beneficios a la salud cardiovascular y el bienestar general del organismo.

Este delicioso fruto cuenta con una increíble riqueza en nutrientes que, entre otras cosas, disminuyen la inflamación y el riesgo de padecer enfermedades crónicas. Aporta cantidades importantes de grasas saludables, antioxidantes y proteínas, necesarias para el metabolismo y la limpieza de las arterias. Sus aceites esenciales controlan la hipertrigliceridemia y los niveles excesivos de colesterol malo (LDL) y total.

7. Ajo

El ajo es uno de los condimentos que no deben faltar en los planes de alimentación de los pacientes con hipertrigliceridemia. Rico en sustancias sulfurosas, contribuye a regular los lípidos de la sangre y, a su vez, favorece la eliminación de las toxinas. Se aconseja su ingesta en ayunas y crudo, ya que es la mejor forma de aprovechar al máximo sus propiedades.

8. Papaya

La papaya contiene antioxidantes, fibra y enzimas naturales que apoyan el proceso de digestión de las grasas, a la vez que reducen la tendencia a acumular colesterol malo y triglicéridos. Su consumo por sí sola, en batidos o ensaladas es una buena alternativa para evitar la formación de placa en las arterias.

Ten en cuenta que la inclusión de estos alimentos en la dieta es sólo un complemento para combatir este problema de salud. Es primordial incrementar el consumo de agua y evitar la ingesta excesiva de frituras, lácteos y otras fuentes de grasas saturadas.

Dr. Arnulfo Mateo (Hijo)

Medico Internista y Psiquiatra

Centro Medico Anacaona

Cel. 809-480-0908

Fuente: www.eldiariodecoahuila.com.mx

"Cuidado con la Hipertensión Arterial"

La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la presión arterial. Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.

En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en España. Sin embargo, la hipertensión es una patología tratable. Si no se siguen las recomendaciones del médico, se pueden desencadenar complicaciones graves, como por ejemplo, un infarto al miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente.

Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a través de ellas. Esto se conoce con el nombre de arterioesclerosis.

Según datos de la Sociedad Española de la Hipertensión en España existen más de 14 millones de personas con hipertensión. De esta cantidad, 9.5 millones no están controlados y 4 millones están sin diagnosticar.

Hay que tener cuidado con la Hipertensión Arterial!!!!!!

Dr. Arnulfo Mateo (Hijo)

Médico Internista y Psiquiatra

Centro Medico Anacaona

Cel. 809-480-0908.

"Dolor diabético y ansiedad"

La diabetes mal controlada produce dolor crónico y ansiedad mediante la activación de determinados mecanismos del sistema nervioso, que son específicos del origen de la dolencia. Así concluye un nuevo estudio que facilita la personalización de los tratamientos farmacológicos que se aplican actualmente en la lucha contra el dolor.

Investigadores de la Universidad de Cádiz, que forman parte del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental del Instituto de Salud Carlos III (Cibersam), han demostrado que existe una relación directa entre ansiedad y dolor en el cerebro. 

Sin embargo, los mecanismos del dolor que se activan en el sistema nervioso son diferentes según sea la patología que los produzca.

En este estudio, realizado en animales, se ha evaluado el dolor neuropático causado por un pinzamiento del nervio ciático y el generado por una diabetes mal controlada. Se habla de un mal control de la diabetes cuando las cifras de glucosa en sangre se encuentran fuera de valores establecidos como normales, es decir entre 70 y 120 mg/dL (miligramo por decilitro).

En ambas dolencias, el dolor crónico deriva en el desarrollo de ansiedad, una enfermedad grave que afecta aproximadamente a un 35% de los pacientes que sufren dolor crónico, tal y como se ha descrito en diversos estudios epidemiológicos. 

Sin embargo, este desarrollo se manifiesta en el cerebro mediante procesos diferentes. Cuando el dolor se origina por una diabetes mal controlada, este se refleja en el sistema nervioso central a través de una disminución en la producción de noradrenalina y una disfunción en la actividad del locus cerúleo, una región anatómica en el tallo cerebral involucrada en la respuesta al pánico y al estrés.

El locus cerúleo es el principal productor de noradrenalina del cerebro, una biomolécula involucrada en la transmisión del mensaje nervioso entre las neuronas y que desempeña un papel importante en la ansiedad y la depresión.

Por el contrario, cuando se trata de un dolor consecuencia de una lesión del nervio ciático, los investigadores observaron el efecto inverso: una hiperactividad del sistema noradrenergico.

“Hay una mayor producción de noradrenalina, pero esta resulta insuficiente. Por ello, no se bloquea o elimina completamente el malestar”, explica Cristina Alba Delgado, investigadora de la Universidad de Cádiz y una de las autoras del trabajo.

La noradrenalina funciona como un analgésico endógeno, por tanto, cuando se alteran sus niveles en el organismo, la consecuencia es el aumento de la sensación dolorosa, como aclara Cristina Alba.

Específicamente, en el caso de las personas que padecen diabetes, estos dolores se reflejan principalmente en las extremidades del cuerpo (manos y pies), dando lugar a lo que se denomina neuropatía diabética periférica. Según datos recogidos en este trabajo, entre un 10 y 30% de diabéticos padecen dolor crónico y, de estos, más de un 20% desarrolla ansiedad derivada de este sufrimiento.

Actualmente el tratamiento que se utiliza contra el dolor crónico, con independencia de su origen, lo conforman antiepilépticos y antidepresivos. Según los expertos, los resultados de esta investigación, publicados en la revista Progress in Neuro – Psychopharmacology & Biological Psychiatri, abren nuevas vías para la personalización de la farmacología dependiendo de la causa del dolor.

“Los mecanismos implicados en el dolor producido por una diabetes mal controlada son diferentes de los mecanismos activados tras una lesión del nervio ciático. En ambas situaciones existe un padecimiento doloroso del paciente, pero por motivos diferentes. Es por ello que el tratamiento debe ser distinto y adaptado”, afirma la científica.

Dr. Arnulfo Mateo (Hijo)

Médico Internista y Psiquiatra

Cel. 809-480-0908

Centro Medico Anacaona
Fuente: www.agenciasinc.es

"Metformina, más que un simple medicamento"

Las directrices actualizadas recientemente reafirman que la metformina es el medicamento de primera línea para las personas con diabetes tipo 2, y que varios medicamentos adicionales, incluyendo los más nuevos, pueden añadirse si es necesario. 

Las recomendaciones provienen del Colegio Americano de Médicos (American College of Physicians, ACP). La Academia Estadounidense de Médicos de Familia (American Academy of Family Physicians) respaldó las nuevas directrices. El ACP actualizó las directrices debido a la nueva investigación realizada sobre los medicamentos para la diabetes y a la aprobación de nuevos medicamentos para la diabetes por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU.

"La metformina, a menos que esté contraindicada, es una estrategia de tratamiento efectiva porque tiene una mejor eficacia, se asocia con un número menor de efectos adversos y es más barata que la mayoría de los otros medicamentos orales", dijo el presidente del ACP, Nitin Damle, en un comunicado de prensa del colegio.

"El aumento de las tasas de obesidad en EE. UU. está haciendo que se incremente sustancialmente la prevalencia de la diabetes. La metformina tiene el beneficio añadido de estar asociada con la pérdida de peso", dijo Damle.

El ACP recomienda que si un paciente necesita tomar un segundo medicamento por vía oral para reducir los niveles de azúcar en la sangre, los médicos deberían pensar en añadir una sulfonilurea, una tiazolidinediona, un inhibidor de SGLT-2 o un inhibidor de DPP-4.

Algunos ejemplos de sulfonilurea son la gliburida (Diabeta, Glucovance, Micronase), la glimepirida, la glipizida (Glucotrol) y la tolbutamina. Las tiazolidinedionas incluyen la pioglitazona (Actos) y la rosiglitazona (Avandia).

Los inhibidores de SGLT-2 incluyen la canagliflozina (Invokana), la empagliflozina (Jardiance) y la dapagliflozina (Farxiga). Los inhibidores de DPP-4 incluyen la sitagliptina (Janumet, Januvia) o la linagliptina (Jentadueto, Tradjenta). Algunas marcas de la metformina son Glumetza, Glucophage y Fortamet.

"Añadir un segundo medicamento a la metformina podría proporcionar unos beneficios añadidos", comentó Damle.

"Pero el aumento del costo quizá no siempre respalde al beneficio añadido, particularmente para los medicamos más recientes y más caros. El ACP recomienda que los médicos y los pacientes hablen de los beneficios, los efectos adversos y los costos de los medicamentos", añadió.

Se estima que 29 millones de personas en Estados Unidos tienen diabetes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Las directrices aparecen en la edición del 3 de enero de la revista Annals of Internal Medicine.

Dr. Arnulfo Mateo (Hijo)

Medico Internista y Psiquiatra

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"Aumenta ACV por falta de antihipertensivos"

Desde hace un año la frecuencia de los casos de pacientes con accidentes cerebrovasculares altera los registros en las salas de emergencia de las principales clínicas y hospitales del mundo.

“Innegablemente hay un incremento de la incidencia de la enfermedad, tanto del tipo isquémico como del hemorrágico, en los centros de salud privados que, en comparación con los públicos, atienden a 1% menos de la población”, afirmó Oscar Tenreiro, médico neuroradiólogo intervenionista y especialista en diagnóstico y tratamiento endovascular, aunque advirtió que no existen estadísticas claras.

La Enfermedad Cerebrovascular, como las dolencias del corazón, presenta una afectación de la membrana que recubre las arterias. Existen tres tipos de ACV. Dos de estos, el isquémico o trombótico, que consiste en la obstrucción de las arterias cerebrales, la carótida es la principal, y el hemorrágico, derivado de las aneurismas o dilataciones de las paredes de las arterias cerebrales, están estrechamente vinculados con la hipertensión arterial. De cada 10 personas con esta patología, 6 tendrán un evento vascular en algún momento de su vida, advierten cardiólogos e intervencionistas.

“Está demostrado que en el caso del isquémico o trombótico, que es el más frecuente, la hipertensión arterial o alteración de las paredes arteriales, estimula la producción de trombos, y el porcentaje de pacientes que lo padece es superior a 90%”, explicó el cardiólogo Godofredo González. La mayoría de estos casos, aseguró, se origina por dejar repentinamente el tratamiento antihipertensivo.

Señaló que el 70% de la población en América Latina tiende a suspenderlo debido a creencias y mitos. 

Dr. Arnulfo Mateo (Hijo)
Médico Internista y Psiquiatra
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