"Daños al cerebro provocados por la hipertensión arterial"

A la hipertensión arterial (HTA) también se le conoce como el “asesino silencioso” y se trata de uno de los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y falla renal, que son causas importantes de mortalidad en México, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.

El médico cirujano y especialista en neurociencias Marco Antonio Sotomayor, investigador en ciencias biomédicas por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) dentro del área de neuroinmunología, colabora actualmente en estudios de modelos de infarto cerebral en ratones, con el objetivo de crear nuevos medicamentos que puedan ser aplicados en humanos que sufran este padecimiento y así mejorar su condición.

Con base en información internacional de estudios que mencionan las complicaciones cerebrales en la hipertensión arterial, el especialista informó en entrevista para la Agencia Informativa Conacyt sobre la importancia de detectar a tiempo la hipertensión arterial con el fin de prevenir efectos secundarios en el organismo. “La persona no siente nada al principio pero la hipertensión ya puede estar causando efectos negativos al cuerpo”.

Quiénes y por qué son más propensos a la hipertensión

Ensanut menciona que actualmente tres de cada 10 adultos mexicanos tienen hipertensión y los principales factores que la desencadenan son la edad, alta ingesta de sodio, dietas elevadas en grasas saturadas, tabaquismo, estilo de vida sedentario y la presencia de enfermedades crónicas como obesidad, dislipidemias y diabetes, entre otras causas.

Los hombres son más propensos a desarrollar HTA; sin embargo, hay un riesgo especialmente alto de que mujeres en la posmenopausia padezcan de dicha afección, además el consumo inmoderado de alcohol puede acelerar el proceso de daño al organismo por dicho padecimiento, afirmó el especialista. 

Actualmente hay datos por parte de la Ensanut que manejan que, independientemente del sexo, hay una prevalencia de HTA en México de 30 por ciento y es más alta en adultos con obesidad y con diabetes que en adultos con índice de masa corporal (IMC) normal y sin diabetes, recalcando que hay segmentos de la población mexicana que padecen esta afección sin saberlo.

El papel del cerebro en la hipertensión

Marco Antonio Sotomayor mencionó que cuando se controla la presión arterial se asegura que el cerebro tenga los nutrientes adecuados para su funcionamiento, pues de no ser así es uno de los principales órganos que se ven dañados causando afecciones de mayores consecuencias. “La hipertensión puede generar demencia de tipo Alzheimer, la persona no lo va notando hasta que aparecen los síntomas”.

El infarto cerebral es otra de las consecuencias que puede producir la hipertensión arterial en el afectado, así como los infartos hemorrágicos, que en palabras del especialista, estos últimos son los más peligrosos y dañinos de todas las patologías que se presentan en el cerebro asociadas con este padecimiento.

Afirmó que en la actualidad existen tratamientos eficientes para el control de la presión arterial, y con un manejo adecuado y oportuno se regresa el riesgo a los niveles normales. “Si tú tienes hipertensión y yo te doy un tratamiento, puedes regresar a la presión normal y tu riesgo será igual al del resto de la población, es mucho menor” .

Además, dijo, los daños provocados en el cerebro desencadenan una serie de afecciones secundarias que involucran más órganos del cuerpo, pues estos tienen conexiones nerviosas directas con la llamada materia gris, como es el nervio óptico que puede provocar ceguera en los hipertensos.

“Los síntomas de la hipertensión son inciertos, pues la persona puede tener varios años viviendo con ella sin tener síntomas específicos y cuando estos se presentan es porque algo ya está muy mal”, declaró. Los síntomas que más refiere la gente son dolor de cabeza, visión borrosa, taquicardia, ansiedad, entre otros.

Para el médico es recomendable revisar la presión arterial por lo menos cada seis meses, a pesar de no tener ningún síntoma, además de realizar actividad física, llevar una dieta balanceada para mantener un peso saludable y controlar glucosa y colesterol dañino, así como los niveles de triglicéridos que influyen de manera importante en la hipertensión para causar daño cerebral.

Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo

Médico Internista y Psiquiatra

Cels. 809-480-0908/ 809-693-7309

Centro Médico Anacaona/ Centro Médico Herrera

San Juan de la Maguana y Santo Domingo

Fuente: www.conacytprensa.mx

"Mujeres con migraña, mayor riesgo de muerte cardiovascular"

Las mujeres que padecen migraña presentan un riesgo significativamente mayor de sufrir un infarto de miocardio o un evento cerebrovascular y de fallecer por un episodio cardiovascular. Así lo muestra un estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Libre de Berlin (Alemania) y publicado en la revista The BMJ.

En palabras del doctor Tobias Kurth, director del estudio, “nuestros resultados vienen a reforzar las evidencias previas que indican que la migraña debe ser considerada como un importante marcador de enfermedad cardiovascular. O así debe ser, por lo menos, en el caso de las mujeres, si bien no hay ninguna razón para que estos resultados no puedan ser aplicados también en los varones”.

Mayor riesgo Cardiovascular

Para llevar a cabo el estudio, los investigadores analizaron los datos registrados entre 1989 y 2011 de 115.541 mujeres con edades comprendidas entre los 25 y los 42 años y sin diagnóstico de enfermedad cardiovascular que tomaban parte en el Estudio de Salud de las Enfermeras II (NHS II). La cifra de mujeres que ya habían sido diagnosticadas de migraña en el momento de su inclusión en el NHS II fue de 17.531, registrándose durante las dos décadas de seguimiento un total de 1.329 episodios cardiovasculares y el fallecimiento por causa cardiovascular de 223 participantes.

Los resultados mostraron que las mujeres con migraña tenían un riesgo un 50% superior de sufrir un episodio cardiovascular, estableciéndose este aumento del riesgo en un 72% en el caso de la angina de pecho, en un 62% en el del ictus, y en un 39% en el del infarto agudo de miocardio.

Es más; comparadas frente a aquellas que no padecían migraña, las participantes que sufrían este tipo de cefalea tenían un aumento del 37% del riesgo de mortalidad por causa cardiovascular.

En definitiva, concluyen los autores, “atendiendo a la elevada prevalencia de la migraña en la población general, deben llevarse a cabo investigaciones con carácter urgente que permitan conocer los procesos biológicos implicados y, en consecuencia, ofrecer las necesarias medidas preventivas a los pacientes”.

Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo

Médico Internista y Psiquiatra

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Centro Médico Anacaona/ Centro Médico Herrera

San Juan de la Maguana/ Santo Domingo

Fuente: www.somospacientes.com

"Nuevo servicio, Medicina Interna y Psiquiatría"

Muy buenas tardes, en el día de hoy nos ponemos a sus ordenes como nuevo médico en nuestro pueblo de San Juan de la Maguana, ya que nuestra consulta inicia desde el lunes 18 de año y mes en curso, ofrecemos las especialidades de medicina interna y psiquiatría, teniendo en cuenta la prevalencia de las enfermedades físicas en los pacientes mentales y de las enfermedades mentales en pacientes bajo condiciones médicas, aplicando el concepto de psiquiatría de enlace, como también ambas especialidades por separado, dependiendo las necesidades de la misma sociedad.

Para mi es un placer haber llegado a casa, poder compartir y ser parte de todos ustedes como médicos, como conocidos y como amigos, ya que desde mi pasantía en el año 2008-2009 tuve la oportunidad de estar al lado de muchos de ustedes desarrollarme desde el punto de vista profesional y humano, estamos ubicados en el Centro Médico Anacaona, Edifico Profesional 2, consultorio 206, en horario de 3:00 a 6:00 pm, de lunes a viernes.

Se despide, luego de un cordial saludo....

Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo

(Médico Internista y Psiquiatra)

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"La obesidad puede restar de tres a ocho años de vida"

Estar demasiado pesado puede costar la vida, literalmente. Científicos dicen que las personas con sobrepeso mueren un año antes de lo esperado y que la gente con obesidad moderada muere hasta tres años prematuramente. Los médicos han advertido desde hace mucho tiempo que tener sobrepeso puede ocasionar complicaciones de salud, incluyendo enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y cáncer, y estudios previos ya habían encontrado que el peso extra puede restar años de vida, según datos principalmente de Europa y Norteamérica.

En el nuevo estudio, el cual dicen los autores es el análisis más amplio realizado, los investigadores analizaron datos de casi cuatro millones de adultos no fumadores en 32 países que fueron publicados de 1970 al año pasado. Compararon el riesgo de muerte con el índice de masa corporal de las personas, o IMC, una medida de grasa corporal que es calculada utilizando estatura y peso. Definieron el IMC de 18,5 a 25 como normal, 25-30 como sobrepeso, 30-35 como obesidad moderada y arriba de 40 como obesidad severa. Una persona con estatura de 1,62 metros (5 pies 4 pulgadas) es considerada obesa si pesa 79 kilogramos (174 libras) o más.

Las personas con sobrepeso pierden en promedio un año de vida, y aquellas con sobrepeso moderado pierden tres años, dijo Richard Peto, de la Universidad de Oxford, uno de los autores del estudio. Un estudio previo halló que estar severamente obeso podría costar hasta ocho años de vida. El estudio nuevo encontró además que estar obeso es mucho más peligroso para los hombres que para las mujeres.

"El riesgo de muerte prematura es aproximadamente tres veces más grande para un hombre que engorda que para una mujer que engorda", señaló Peto. Los hombres tienden a tener riesgos más altos de muerte prematura en general, y el riesgo empeora cuando se suma obesidad a la ecuación, agregó.

Según la Organización Mundial de la Salud, 15% de mujeres en el mundo y 11% de hombres son obesos. En general, la OMS calcula que más de 1.000 millones de adultos tienen sobrepeso y otras 600 millones de personas son obesas. Tener exceso de peso es ahora la segunda causa de muerte prematura, sólo después del tabaquismo en Norteamérica y Europa. Fumar ocasiona aproximadamente una cuarta parte de todas las muertes prematuras en esas regiones, mientras que estar demasiado pesado ocasiona ahora alrededor de 14 a 20% de tales fallecimientos.

Peto admitió que se requiere más que simplemente aconsejar a la gente que pierda peso, porque bajar incluso pocos kilos y evitar recuperarlos es claramente difícil. "Sería más fácil recomendar para empezar que la gente trate fuertemente de no subir de peso, particularmente antes de que lleguen a la edad madura", señaló.

Tam Fry, vocero del Foro Nacional de Obesidad de Gran Bretaña, dijo que el estudio nuevo es una prueba más de los peligros de desequilibrar la balanza. "Hemos sabido desde hace algún tiempo que si uno no se cuida, entonces estar obeso lo matará", comentó Fry. "Si uno no quiere morir prematuramente, entonces debería tomar medidas para hacer algo respecto al peso".

Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo

Médico Internista y Psiquiatra

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San Juan de la Maguana/ Santo Domingo

Fuente: www.elcaribe.com.do

"Dolor Abdominal que puede terminar en el quirófano"

Repentino y fuerte. Así es el dolor que caracteriza a un conjunto de enfermedades agrupadas bajo el nombre de abdomen agudo y que deben ser resueltas en forma oportuna para evitar graves complicaciones. La apendicitis y la obstrucción intestinal, entre otros cuadros menos conocidos, integran este grupo.

El abdomen agudo puede afectar tanto a niños como a adultos y es uno de los principales motivos de consulta en las guardias, apuntan desde la Asociación Argentina de Cirugía. Las causas, no obstante, pueden diferir por sexo y edad. “Por ejemplo, las mujeres en edad fértil tienen una incidencia de patologías ginecológicas que pueden causar este problema y que no se observa en varones ni en otras edades de la mujer. 

En tanto, el abdomen agudo en los ancianos es un capítulo de especial atención debido a muchos factores (enfermedades concomitantes como: diabetes, arteriopatías, uso de medicamentos, disminución de la sensibilidad y de la inmunidad), entonces los cuadros severos son detectados tardíamente agravando el pronóstico y aumentando el riesgo de vida de esta población”, detalla la entidad.

El dolor puede presentarse como un cólico, ardor, y ser penetrante u opresivo. Aparece repentinamente y de una intensidad posiblemente no experimentada nunca antes por la persona que lo sufre. “Cómo consecuencia, aparecen algunas prácticas comunes: automedicación con analgésicos o antiespasmódicos, y/o consultas en la guardia dependiendo de la tolerancia al dolor y la personalidad de cada caso.Es habitual que las consultas por dolor abdominal aumenten en horario vespertino y durante la noche. Esto sucede porque quien lo padece durante el día soporta el dolor para no desentender sus obligaciones y entonces posterga la consulta”, explica Silvio Gavosto, miembro de la Asociación Argentina de Cirugía y jefe del Servicio de Proctología del Hospital Provincial de Rosario.

El dolor puede darse por causas inespecíficas (desaparece sin que se encuentre el origen) o por cuadros graves que pueden poner en riesgo la vida, como la perforación de un órgano abdominal. De acuerdo a la edad y el sexo, las causas más comunes que pueden requerir tratamiento quirúrgico son: apendicitis aguda, aneurisma de aorta abdominal, perforación de víscera hueca, obstrucción intestinal, colecistitis y colangitis aguda y embarazo ectópico.

De acuerdo a un relevamiento de más de 10 mil casos realizado en 2012 por la Organización Mundial de Gastroenterología, el 34% respondían a dolor abdominal inespecífico, un 28% fueron apendicitis aguda y un 10% colecistitis.

“Ante la presencia de dolor abdominal la conducta más prudente será realizar la consulta pertinente a la guardia o al médico de confianza. Según el cuadro, se podrá pedir una internación para observación y realizar estudios o una internación para interconsulta con cirugía o la internación para cirugía, todos estos tratamientos pueden ser mini invasivos y permiten la rápida recuperación del paciente”, sostiene Gavosto, que es también vicedirector de la Carrera de Especialización en Cirugía General de la Facultad Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario.

Otro elemento importante para el diagnóstico es la ubicación del dolor, que permite identificar cuál es el órgano que está relacionado y descartar dolores de origen extra abdominal como un infarto al miocardio o una neumonía. La ubicación en la parte baja del abdomen generalmente remite a patologías ginecológicas, urológicas o del apéndice y en la parte superior a hepáticas, gástricas y del páncreas.

“Un buen interrogatorio con un examen físico minucioso sirve para definir los primeros pasos. Mientras que los exámenes complementarios como ecografía, radiografía, laboratorio y tomografía sirven para clarificar el diagnóstico y pueden definir una intervención quirúrgica si el profesional lo considera necesario. Lo importante es realizar la consulta médica correspondiente a tiempo y no automedicarse”, concluyó Gavosto.

Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo

Médico Internista y Psiquiatra

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Fuente: www.clarin.com

"El Running, actividad física y mental"

Salir a correr puede renovar la mente, el cuerpo y el ánimo de las personas y por esta razón hay quienes recurren a una carrera antes de tomar una decisión importante, como parte de un hábito regular y una forma de manejar las tensiones físicas y psicológicas de la vida contemporánea. Correr es una actividad vigorosa que en la proporción adecuada no desgasta al practicante sino que lo revitaliza. 

Entre una zancada y otra los corredores con frecuencia experimentan una sensación de claridad, bienestar y luminosidad que se asemeja a un "colocón" por drogas. Este efecto ha llamado la atención de los neurocientíficos y, tras décadas de investigaciones, se ha logrado identificar que hay una fuerte conexión entre el ejercicio aeróbico y la claridad cognitiva. Esto se debe a la neurogénesis, es decir, la formación de nuevas neuronas, ya que contrariamente a lo que los neurocientíficos asumieron en un principio, las neuronas sí se regeneran y la única forma conocida hasta el momento de estimular este proceso es el ejercicio aeróbico. 

Por otro lado, el lugar donde se generan las nuevas células es el hipocampo, una región del cerebro que ha sido relacionada con el aprendizaje y la memoria, de tal manera que los especialistas creen que esto podría explicar por qué este tipo de actividad ha sido ligada por numerosos estudios a una mejora en la memoria. 

Además, los investigadores también han registrado cambios en el lóbulo frontal del cerebro de quienes han hecho de la carrera un hábito a largo plazo. En esta zona del cerebro, localizada detrás de la frente, hay una mayor irrigación sanguínea después de correr de 30 a 40 minutos y en los corredores habituales suele haber más actividad constantemente. 

Se cree que esto está detrás de la claridad que los corredores experimentan y utilizan para planear, prever y enfocarse tanto en las metas como en la optimización de su tiempo. A la par el lóbulo frontal ha sido igualmente relacionado con la regulación de las emociones, y por esta razón se recomiendan períodos de ejercicio aeróbico a quienes batallan con los cambios de humor y la ansiedad. Sin embargo hay beneficios que quizá no hayan sido cuantificados aún por los científicos pero que resultan muy importantes, como la sensación recurrente de muchos corredores de liberar su mente con cada respiración y paso, un estado de presencia absoluta en el que el cuerpo corre y la mente está presente y atenta en el momento, consciente y plena. 

Un estado muy parecido a aquel que ahora se ha popularizado bajo el nombre de mindfulness, que se caracteriza por sensaciones de claridad, receptividad y alerta difíciles de cuantificar pero que son sumamente significativas para los corredores, pues es durante esos momentos que la conciencia puede reposar en la amplitud de la mente y se experimentan entendimientos espontáneos sobre qué somos, cómo nos  sentimos y  qué estamos haciendo. 

Hay veces que a mitad de la carrera se puede comprender por qué se ha respondido a la pareja de determinada manera o cómo se siente uno con respecto a su trabajo, relación, vida, frente al cosmos, o simplemente se puede reposar en esa experiencia de profundidad y amplitud, en la  sensación del samadhi, es decir, de un estado de contemplación y de recogimiento desde el cual se pueden tener experiencias trascendentales. 

Quizá esto es lo que quería expresar el escritor Haruki Murakami cuando en su libro "De qué hablo cuando hablo de correr" escribió: En una carrera larga el único oponente que tienes que vencer eres tú mismo, la forma en la que solías ser.

Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo

Médico Internista y Psiquiatra

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Centro Médico Anacaona/Centro Médico Herrera

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Fuente:www.pijamasurf.com

"El síndrome de la bata blanca"

Entre el 20 y 30 % de la población en España está diagnosticada como hipertensa, si bien hasta un tercio de estos pacientes están "sobrediagnosticados y sobretratados" por culpa del síndrome de la bata blanca, que les provoca una subida de la presión arterial cuando van al médico. En realidad, estos pacientes no son hipertensos, sino que presentan subidas puntuales que luego no se confirman. 

El jefe de Sección de Nefrología del Hospital Infanta Sofía de Madrid, Fernando de Álvaro, asegura que "a todo el mundo le pasa de alguna manera" y recuerda que en ocasiones se han dado casos en que el paciente presenta una tensión de hasta 180/120 mmHg y "luego, cuando llegan a casa, bajan hasta 120/70 mmHg".

La hipertensión es uno de los factores más importantes de riesgo y que más mortalidad causa, pero es necesario identificar otros factores añadidos como el colesterol alto, una insuficiencia renal ligera o microalbuminuria, "para saber si hay un riesgo importante de enfermedades cardiovasculares". 

El problema, según reconoce el doctor De Álvaro, es que la presión asistencial favorece que "no haya tiempo" para hacer un seguimiento adecuado, lo que provoca un "sobretratamiento" en pacientes que no lo necesitarían. El tratamiento que se les aplica a estos "falsos" hipertensos les provoca una bajada de la tensión arterial por encima de los valores normales, lo que "les hace la vida más miserable" a estos pacientes. 

Efectos secundarios múltiples 

Pero, además, en otros casos la medicación puede provocar efectos secundarios múltiples, que pueden ir desde la aparición de edemas, ralentización del ritmo cardiaco, alteraciones en los lípidos, o impotencia, en el caso de los diuréticos y los betabloqueantes. Por ello, el objetivo es "coordinarse con Atención Primaria" para enseñar a los pacientes cuáles son los factores de riesgo, enseñarles a prevenirlo y, al mismo tiempo, obligarles a medirse la tensión en su casa para identificar el síndrome de la bata blanca.

Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo

(Médico Internista y Psiquiatra)

Cel. 809-480-0908/809-693-7309
Centro Médico Anacaona, 
San Juan de la Maguana
República Dominicana

Fuente: www.20minutos.es